护理不良事件管理制度内容 护理部工作制度

护理不良事件管理是护理管理中重要组成部分。现实工作中发生护理不良事件是难以杜绝的。护理管理者的工作应立足于尽量减少不良事件的发生，防患于未然。特制定护理不良事件管理制度以规范护理行为，保障护理安全，提高护理质量。

一、组织领导：成立护理不良事件评定小组

职责：护理不良事件评定小组负责对所发生的护理差错、事故进行调查、核实，组织讨论，定性，向家属解答。需进行鉴定的提交医院差错、事故鉴定委员会鉴定。

二、管理制度：

1、各科室建立护理不良事件登记本，由科室护士长负责每周登记，每月科室质量管理小组进行讨论分析并制定改进措施。对科室出现的护理不良事件，记录科室处理意见并上报护理部。

2、不良事件发生后，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降低到最低程度

3、不良事件发生后，当班人员应立即向护士长报告，护士长要逐级上报发生不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写护理不良事件记录。24小时内上报护理部。

4、发生严重差错或事故的各种相关记录、检查报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。

5、不良事件发生后，护士长组织质量安全讨论，分析发生不良事件的原因，提高认识、吸取教训、制定改进措施并实施，追踪评价并记录。根据不良事件的情节及对患者的影响，确定不良事件的性质，提出处理意见。（讨论时限：Ⅰ Ⅱ 级事件≤2天，Ⅲ Ⅳ级事件≤ 7天，Ⅲ级以上事件，或每季度同类别事件≥2例时，运用PDCA改进）

6、发生不良事件的科室和个人，有意隐瞒，不按规定报告事后经领导或他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。

7、护理部应定期组织护理不良事件评定小组分析护理不良事件发生的原因，并提出防范措施，不断改进护理管理制度。